Protez yaptırdık, ama firma SGK'nın ödediğinden fazlasını bizden talep ediyor..?

Babam son bir buçuk yılda iki bacağını birden kaybetti. Birisi diz üstü, birisi diz altı. Diz altı ve diz üstü protez talebimiz doğrultusunda sgk dan alınan bilgiler doğrultusunda devletin bedelini karşılayacağı söylenilen protezlerden sipariş verildi. Ve protezler hazırlanıp gelişim ortopedi firmasından teslim alındı.

Kısa bir süre sonra protezleri temin ettiğimiz firma tarafımıza ulaşıp protezlerin 13.000 tl bedelli olarak hazırlandığını, ancak sgk nın 9.000,tl.'sini ödemediğini bildirdi.
Bizim protezleri ödeyecek durumumuz yok. Ki bu nedenle protezlerle ilgili olarak devlet tarafından ödendiği belirtilen modellerden yaptırıldı.
Babam ssk emeklisi. Biz askeri hastanenin orada oturuyoruz. Lütfen bize bir yol gösterirmisiniz. Protezleri firmaya iade etmeye kalksak geri almazlar. Zaten öyle bir durumda babamı yatağa mahkum etmiş oluruz. Bunun bir çözümü yok mu?

Lütfen bize yardımcı olur musunuz?

Protez yaptırdığımız firma ücreti fazla çıkardı,SGK ödeme yapmadı.Ne yapmalıyız?

Güncel?

dilo...

Babanıza cok ama cok gecmiş olsun..
İlk etapda belli bir fiyat cıkarmadıysa firma daha sonradan şu kadar miktar ödüyeceksiniz diyemez buna hakkI YOK..
Protezleri yapmadan önce sizi aydınlatacaktı...ve bilgilendirecekti.. SGK iki satır dilekce yazın firmayı şikayet edin.. olmadı protezleri iade edin..

ben bu konuyu derinlemesine araştıracagım umarım kesin bir cıkış buluruz inşallah..

tekrar gecmiş olsun...

Yaşadığınız bu tatsızlığa dair firma ile en başta ne konuştuğunuz çok önemli. Firma kurumun ne ödeyip ne ödemeyeceğini ve sizin bir fark ödemeyle karşı karşıya kalıp kalmayacağınızı söylemiş olması gerekirdi. Bu yönde bir konuşma olmadı mı aranızda?
Firma size "kurum hepsini öder" demişse, unu sgk'na şikayet edin mutlaka.

protez

Bize tamamının ödeneceği bilgisi hem SGK dan sözlü olarak hemde firmadan sözlü olarak verildi. Ancak yasa değişikliği olmuş bizim talebimizden sonra. Protezleri teslim aldıktan bir süre sonra SGK ya tahsilat için gidince firma yetkilileri öğreniyor durumu. Bize söylenen bu. Dava açmayı düşünüyoruz. AMa daha kolay bir yolu varsa bir yol gösteren olursa sevinirim.

Bu yeni mevzuat çıkmadan önce işleme konmuş olan başvuruların önceki mevzuata göre işleme konması gerekirdi diye düşünüyorum. Ama sgk bu konuda ayak diriyorsa, dava açmaktan ve ödeyeceğiniz artı bedeli faiziyle birlikte geri almaktan başka yol yok bence.
İsterseniz bundan önce sgk ile yazışabilir ve şansınızı deneyebilirsiniz.

protez

tamam teşekkür ederim.

Sayın dilo sgk nun diz üstü proteze ödediği rakam 2141.53 dizaltı proteze ödediği bedel ise 1328.39 dur. Bu rakamlar emekli sandığı mensupları için kuruşuna kadar aynıdır'ancak ssk ve bağkur lular için düzenlenen faturalarda %8 kdv ilave edilebilir.2005 yılı nisan ayından itibaren tüm TÜRKİYE sınırları içerisinde günümüze kadar ödenen bedeller budur.Hal böyle iken siz protezciye ilk başvurduğunuzda bedelleri konusunda bilgi almamanız veya bilgilendirilmemeniz çok farklı ilginç bir durum bu aşamadan sonrada sgk ödemiyor diyemeyiz çünki ödüyor ve nekadar ödediğinide belirtmiş bu 9000 tl şimdi nereden çıktı?????

protez

Bize aldığımız modellerin ödendiği bilgisi verilmişti. O zaman bizim şuan ne yapmamız gerekiyor? Bu fark olayı biz protezleri aldıktan bir süre sonra ortaya çıktı.

Sayın dilo kendi çapımda yaptığım araştırmalar sonucunda sizin protez konusu çok özel bir şekil aldı.Şimdi şunu iddia edebilirimki burada aynı merkeze ( Ankara sgk genel müdürlüğü ) bağlı olmasına rağmen asıl suçlu olan bölge müdürlükleri farklı farklı uygulama yapan sgk dır. izmir sgk bölge müdürlüğüdür. 2009 yılında marmara bölgesi ve diğer bölgeler ileri teknik protezleri (bedeli yüksek)ödemezken izmir bölgesi bayağı bir süre ödedi, protez yapan fimada size bu aşamada ödendiği bilgisini verdi ki o sırada izmirde ödeniyordu burada firma bence masum oluyor.Sanırım yapacağınız iş protez firmasınında yardımı ile daha önce yapılan ileri teknik protezlerinin ödenen bedellerini emsal göstermek dava açmak.Kolay gelsin.

protez

Protez alım aşamasında bu bilgiye veren hem firma hemde SGKydı bu hususa dikkatinizi çekerim. Ki SGK dan o dönemde ödenenler diye belirtilenlerin listesini de bir yakınımız aracılığı ile temin etmek üzereyiz. Ayrıca bu hususta daha önce dava açıldığını ve emsal kararlar olduğunu da biliyorum. Biz de bu konuda idare mahkemesine dava açma aşamasındayız şuan. Ayrıca protezlerin yapımı öncesinde fark yok dendiği için biz protezleri yaptırdık. Protezlerin kodları da bize Gelişim Ortopedi firmasından ödeniyor diye verilince bizde bunun teyidini yapım aşamasının başında SGK dan almıştık.İş işten geçtikten sonra fark çıkması ilginç bir durum? Öncelikle SGK aleyhine sonra gerekirse protezi yapan firma aleyhine dava açmayı düşünüyorum.

Sayın dilo sizin protezin gerçek ( yüksek) bedellerini içeren sgk listesi hiç bir zaman olmadı.Belki sgk 2010 ortez protez listesi yayınlandığında inşallah olur.Şu noktaya dikkattinizi çekerim ' sgk izmir bölge müdürlüğü sağlık işleri 2009 yılında bir süre yüksek bedelle ( bu bedelleri kim belirledi ve ödeyin emri verdiyse?. ) kesilen protez faturalarını karşıladı siz ve protezlerinizi yapan firma ile birlikte o zaman aralığındaki uygulamanın kurbanısınız ....Keşke protezlerin yapımına başlarken sgk dan müstehaktır diye bilinen olur yazısını alsaydınız elinizde somut bir belge olurdu umarım bahsettiğiniz yakınınız o dönemdeki ödemesi yapılmış protez listesine ulaşır, ulaşır ise bu sizin hakllılığınızın somut belgesi olur.